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浩博娱乐开了多久_他的冠心病不断进展是为啥?对于放不放支架,他做出了这样的选择

2020-01-10 14:29:08   【浏览】409

摘要: 近一年来心绞痛频频发作,经检查后医生建议他放置支架,但张先生对此有很多顾虑,特别是对自己是否真的需要放置支架很犹豫。

浩博娱乐开了多久_他的冠心病不断进展是为啥?对于放不放支架,他做出了这样的选择

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张先生冠心病快十年了,他是一位有二十多年高血压病史的患者。近一年来心绞痛频频发作,经检查后医生建议他放置支架,但张先生对此有很多顾虑,特别是对自己是否真的需要放置支架很犹豫。他听说放了支架冠心病也治不好,最终还是要靠药物治疗,与其如此还有放支架的必要吗?为此他与医生做了交流。

张先生:从诊断出冠心病起我没少服药,为啥还会不断加重?

医生:冠心病是因为心脏冠状动脉发生了动脉粥样硬化并有斑块形成,导致管腔狭窄阻碍了血流,血液循环不通畅了就对心肌细胞供氧不足,心肌细胞对缺氧非常敏感,少量缺氧就会引起心绞痛频频发作,完全缺氧几分钟就会发生不可逆转的死亡。

造成斑块形成的原因有很多,高血压是其中最主要因素之一,所以高血压患者把血压降下来非常重要。但是高血压与机体代谢异常密切相关,患者往往会伴有糖脂代谢障碍,以及同型半胱氨酸、尿酸升高等等异常,加之生活细节上比如饮食、运动、作息等不够合理,动脉粥样硬化及斑块通常会不断进展。而高血压患者所进行的治疗,只能是尽可能延缓进展的速度,所以很多高血压患者在十几年、二十几年甚至更长时间后还是会有心脑血管病的发生,但这是坚持治疗的结果,否则血管很早就会发生病变,那是相当危险的。

张先生:听说只有血管堵塞很严重了才需要放支架,是这样吗?

医生:很多人在这方面有误解,实际上心脏的冠状动脉就像一棵大树,有树干,有大小不等的分枝,所以血管也分为主要血管、重要血管、非重要部位血管等,如果是主要血管,比如像您的左主干血管相当于是树干发生了堵塞,堵塞了50%后果也会很严重,就需要及时放置支架;如果是重要血管发生了堵塞,比如前降支可能堵塞75%以上才考虑放置支架;如果是非重要部位的血管有堵塞,即使100%堵塞也不一定要放支架。

张先生:放了支架冠心病还会加重吗?还需要服药吗?

医生:支架顾名思义就是把堵塞的血管支撑开,简单地说就是把斑块压扁了恢复血流,它即不能去除斑块,也不能消除斑块形成的原因,甚至可以看做是血管上一个没有凸出内表面的异物,所以并不能从根本上治疗冠心病,只是解决了心肌细胞缺血的问题。因此,放了支架也需要像以前一样服药,而且对服药要更加严格,且需要长期坚持不能中断。

张先生:放了支架对日常生活有影响吗?还能运动吗?运动会不会使支架移动或是掉下来?

医生:支架是紧紧撑开贴合在血管壁上的,刚放进去内表面是裸露的,大约经过3个月就会被血管内皮覆盖“深埋”在血管壁中,可以说成为了血管的一部分,所以不会移位更不会掉下来。相反,堵塞的血管被支架撑开了,血流通畅了,对心肌的供氧充足了,不但心绞痛不会发生了,也消除了运动时加重心肌缺氧的因素,更有利于运动锻炼的进行,如此等等对提高生活质量会带来更多的益处。

张先生:那是不是放置支架越早越好呢?

医生:放置支架是一种治疗手段,是根据病情需要决定的,对于放不放支架,有一个原则是对主要血管应当采取积极的态度,对非重要的血管可以消极一点,并非是很多人想当然地认为医生建议放支架就是别有用心,要知道放不放支架是血管的病变程度所决定的。

张先生:这下我全明白了,放支架就好比是加了一种急救药,可以缓解当下严重的病变,放了支架需要服用的药一样也不能少,能最大限度地延缓冠心病的进展、尽可能避免意外事件的发生就是最大的收获。

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